新闻资讯

医保升级之路 ——北京数智医保创新竞赛晋级张

发布时间:2020-08-10 17:05  作者:william威廉希尔

  当寒冬的疫情交叠着夏日洪水的记忆,阳光逐渐明媚,山景依然壮丽。历经了两月余的北京数智医保创新竞赛决赛名单亦已破茧出壳。

  30 支团队,从报名参赛的 109 家企业、高校和研究机构的参赛团队中脱颖而出,最终闯入期待已久的决赛圈。

  多领域关注汇聚、对业务深刻理解、前沿技术与应用、精准分析与抽取、接轨国际化思维……这一系列简短却铿锵有力、掷地有声的总结,是众多医疗医保及技术领域拥有绝对话语权的评审专家对北京数智医保创新竞赛初选团队及其作品的真实评价。

  北京医疗保障种类多,基金数额巨大,年涉及资金约 2100 亿元。医疗机构举办主体多元,隶属关系复杂,异地就医直接结算工作量占全国三分之一。医疗机构药品、耗材用量大,自 2017 年启动医药分开综合改革以来,药品采购金额超过 1260 亿元,医疗服务价格调整任务艰巨。医保服务群体与医保层次多元,老龄化程度高,且没有地市级支撑。因此,北京医疗保障对信息化要求高,亟需建设高水平的首都医疗保障信息化平台。

  细看现状,北京医保信息化基础比较薄弱,对医保大数据的分析应用能力还有较大的提升空间。如何借助首都资源优势,构建智能化、信息化和精细化的医保管理服务,这是一个迫在眉睫的问题。

  应运而生的此次竞赛设立的赛题,可以说是真正结合了医保工作的实际情况,在保证数据安全性、脱敏及正确评估现有医保数据的基础上,赛题引导清单直指医保业务工作的痛点、难点和对应需求。

  “对于医保基金和管理,说得比较多,大家也很关注,但第一届竞赛,就能汇聚这么多领域、这么多优秀的参赛团队,两个字——欣慰”,负责初选赛题技术评审的专家如是说。

  银行、保险公司、互联网公司、软件公司、名校……初选参赛团队名单立体多元。除去参赛单位名称冠以的光环,在初选提交作品中,对于医保基金监督管理、医保宏观决策支持两大方面,具备省市级医保局、人力资源和社会保障局项目合作、数据分析的成功案例不在少数,且参赛作品言之有物、信而有证,非常“接地气”。去年,国家医保局组织开展“飞行检查”工作,打击医疗欺诈骗保。在此次参赛名单中,就有参赛团队提前参与到“飞行检查”工作中。诸如此类成熟有经验的实际案例,无论对医院还是对医保机构,都是有所助益的。

  值得一提的是,此次竞赛既吸引了众多大品牌企业的加入,又不乏迅速崛起的中型企业前来一决高下。随着大数据技术的成熟,掌握并应用大数据的门槛日益降低,新鲜的血液正在持续融入其中。

  “我会把高分留给既有技术力量,又在医保领域有过探索研究与实际操作的团队,因为没有正确目标的技术,属于空谈,也是无的放矢。”负责初选作品业务评分的评审专家做出“打高分”的解释。

  本次竞赛评审组专家对于提交作品的业务理解给予了一致的肯定。从具体的方案设计中,可以看出大多团队对于医保业务的理解,是下了足足的功夫。尤其是从事医疗信息化行业工作久远的企业对医疗业务及其行为分析甚优。

  对于自身医疗保障,百姓心中的诉求越来越高,这既是时代进步的标志,也是素质提升的表现。但实际中,医疗资源的“过渡使用”、“使用不足”和“错误使用”,使得一些企业对医保监管工作提出了“全流程监管”的定义。除了对欺诈浪费滥用医保基金进行监管外,在使用前期和中期同样给予科学有效的监管方法,以更加宽阔的视野看待医保监管工作,用政策引导百姓更好地健康生活。

  还有方案强调了特征工程,在医保违规行为中,如果无法准确抓住违规行为特征,随之而来的“方法”也不会是行之有效的。其中一家企业对于医保行为主体特征以及行为特征分析地非常到位,特征数量竟达 500 余种,对业务的理解与精准分析抽取叹为观止。

  以往医保监测规则引擎比较多,同时也有一定的局限性。一些参赛团队在对过去规则引擎方案评述缺陷后,在此基础上应用了现代前沿技术。如人工智能、区块链、特征工程、神经网络、机器学习、人脸识别与声纹识别、画像技术、知识图谱、大数据多维时序分析技术、指标异常检测和归因分析等。

  对医保大数据相关分析方面,整体数据处理流程、关键技术难点、核心算法和架构上,也是处理地游刃有余。

  在参赛作品里,我们也看到如hadoop、spark、kafka和flink 等先进的软件呈现其中,对大量数据的分析,起到底层软件技术的强力支撑。

  所有的顶层设计、模型建立、推论结论与建设性的意见,最终都将提升改进医保监督管理工作的水平。

  如何把国际化规则引擎接入到中国,有方案提到此观点。利用现代技术强化医保的监测监控,防欺诈骗保,防不合理医疗服务使用,很多国家有着先进的管理经验。在未来医保工作中,借鉴国外成功经验与教学,进行政策迭代升级,避开弯路与坑洼,这既需要大数据的支撑,也需要持续的摸索。

  竞赛至今日,虽然入围决赛的名单已张榜,但真正的较量才刚刚开始。晋级团队在实际接触脱敏筛选、真实海量的北京医保大数据后,最终将呈现出怎样切实可行的方案,以及如何将决赛后的成果成功转化并落地应用、强力推行下去,达到国际化管理水平,必将走过一段路程。

  免责声明:“站长之家”的传媒资讯页面文章、图片、音频、视频等稿件均为自媒体人、第三方机构发布或转载。如稿件涉及版权等问题,请与我们联系删除或处理。稿件内容仅为传递更多信息之目的,不代表本网观点,亦不代表本网站赞同其观点或证实其内容的真实性,更不对您的投资构成建议。我们不鼓励任何形式的投资行为、购买使用行为。

  最近支付宝蚂蚁保险联合大地保险开启了宠物医疗险,很多人都想去买这个保险,但是并不知道到底这个保障的范围以及报销的内容是什么,下面就来为大家详细的介绍一下。

  7月28日消息,在今天举行的国务院政策例行吹风会上,国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,疫情发生以来,出台了“两个确保”的政策:确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院

  7月20日,支付宝保险平台正式宣布开放支付宝宠物医保,宠物生病最高可报销2万元,这对于很多有宠物的小伙伴来说可以说是一个福音了,有很多人想知道怎么去支付宝给自己的宠物投保,下面就来为大家想的介绍一下教程。

  2020年7月21日,国务院办公厅发布了《关于进一步优化营商环境 更好服务市场主体的实施意见》,其中提到互联网医疗服务纳入医保范围,鼓励地方通过搭建供需对接平台等为新技术、新产品提供更多应用场景。

  今天,国务院办公厅发布“关于进一步优化营商环境 更好服务市场主体的实施意见”。意见指出将优化再造投资项目前期审批流程,进一步降低市场准入门槛。增加新业态应用场景等供给。围绕城市治理、公共服务、政务服务等领域,鼓励地方通过搭建供需对接平台等为新技术、新产品提供更多应用场景。

  据天眼查显示, 8 月 3 日,北京快手科技有限公司被北京互联网法院列为被执行人,执行标的为 11000 元。

  互联网医疗服务纳入医保情况介绍。据央视财经频道消息, 7 月 21 日,国务院办公厅发布《关于进一步优化营商环境更好服务市场主体的实施意见》,其中明确提到,将符合条件的互联网医疗服务纳入医保报销范围,互联网医疗行业再次迎来政策利好。

  8月3日消息,据外媒报道,字节跳动将把TikTok总部从北京迁至伦敦,字节跳动创始人即将宣布近期内在伦敦成立办公室的意向。英国当地媒体称,英国政府目前为TikTok在伦敦设立总部开了“绿灯”,各大臣为对此表示支持,并称这一计划将在接下来的几天内公布。报道称,TikTok将总部迁至伦敦,可能让考虑在美国禁止TikTok的美国总统特朗普感到不安。根据新浪科技报道,TikTok相关负责人已经对此作出回应,TikTok方面称,我们

  DoNews 7月10日消息(记者 刘文轩)苹果在北京三里屯太古里开设的Apple Store是中国第一家苹果门店,现在,苹果打算在它附近开一家新的门店。苹果中国官网显示,苹果位于北京三里屯太古里的新店即将开业,地址位于三里屯太古里南区7号楼。不过原本在三里屯太古里6号楼的门店,目前依然处于正常营业的状态。在苹果官网的介绍页面中,新的太古里门店文案采用“各显各‘京’彩”作为标题,看来这家门店的设计会与以往不同呢。苹果全球

  近日,乐乎公寓集团正式上线企业服务公寓业务“起程公寓”,首个项目位于北京十里河地区,共 140 间房。“起程”作为乐乎公寓集团下的企业服务公寓品牌,本着安全、便捷、保障员工基本的生活品质、为企业提供省心的一站式宿舍管理的理念,专注解决企业员工住宿管理问题,提供标准 4 人间和 6 人间。 有统计数据显示,我国近六年来流动人口规模一直保持在 2 亿以上,其中蓝领人群占比约15%-20%,蓝领人群租房需求巨大,但国内蓝领?

  路边临时停车上个厕所的工夫儿,200元3分没了,相信有不少车主都经历过这样的尴尬,尤其是出租车司机。7月30日消息,据媒体报道,为了解决司机“如厕停车难”问题,北京市公安局交管

  天眼查数据显示,近日,北京极简时代软件科技有限公司发生工商变更,雷军退出该公司董事行列,一同退出的还有梁水生。北京极简时代软件科技有限公司成立于2012年7月,注册资本约136.8万人民币,法定代表人为杨金钰,经营范围包括技术开发、销售计算机、软件及辅助设备、电子产品、通讯设备等。天眼查股东信息显示,杨金钰持有该公司27.63%的股份,为公司最大的股东;北京顺为创业投资有限公司(雷军持股51%?

  今日,滴滴出行APP上线了“滴滴货运北京站,满 10 万人投票助力即开城”活动,据悉,北京、上海、广州、深圳等 30 城的用户都能看到该活动。据页面介绍,该活动持续到8月9日,如助力达10万人次将根据当前城市实际情况择日开通货运服务。

  今年6月1日,北京市发布《关于一次性增发新能源小客车指标配置方案(征求意见稿)》,拟在今年8月一次性增发2万个新能源小客车指标,全部向“无车家庭”配置。7月31日消息,北京市小

  企查查数据显示,北京乐漾影视传媒有限公司近日发生工商变更,贾跃亭的妻子甘薇不再担任董事长、经理、法定代表人,由任书节接任。据了解,北京乐漾影视传媒由甘薇创立于2015年6月,注册资本约

  据北京市文旅局网站消息,娱乐场所采取预约消费、错峰入场、限制停留时间等措施,并对场所内消费者数量实行动态监控,防范聚集性风险。疫情中高风险地区暂不开放。

  凤凰网科技讯 7月19日消息,北京市突发公共卫生事件应急响应级别将从 20 日 0 时起,由二级降为三级,逐步限流开放景区等室内外场馆。消息发出后,北京市民出游热情高涨,旅游网站搜索量激增。去哪儿网提供的数据显示,进出京机票搜索量应声上涨,与前一小时相比增长7倍。携程提供的数据显示,北京用户携程APP打开率大增380%,三亚、海口、昆明、成都、重庆等南方城市机票搜索热度大幅上涨,三亚以580%的涨幅排名第一。北京出港航?

  特斯拉汽车在中国再次被罚。根据国家企业信用信息公示系统显示,7月30日,特斯拉汽车(北京)有限公司新增一条行政处罚信息。具体违法原因暂不得知,但其违法行为类型显示为010101,总计罚款5

  随着北京大兴国际机场投入运营近一周年,标志着北京航空早已进入了“双枢纽”时代。北京大兴国际机场除了拥有超赞的外观设计,内部功能设计更是“黑科技”满满,吸引了无数游客前来打卡观光。在这些景点的背后,是为北京大兴国际机场提供良好的给水系统、排水系统、消防给水系统等的联塑管道。联塑管道助力北京大兴机场顺利运营为了给客户供给更优质的水资源,机场给水系统所采用的管道要求极高。其中,联塑PPR给水管用于北京大兴?

  近日,三快云在线(北京)科技有限公司发生工商变更,美团创始人王兴退出监事一职,穆荣均退出执行董事、经理、法定代表人,该公司由美团云有限公司全资控股。

  本月李楠微博变更身份,由前魅族科技高级副总裁变身为Angry Miao创始人(怒喵科技),李楠宣布Angry Miao要做有未来感和回应时代潮流的好东西。8月..

  8月7日晚间,当当网创始人李国庆发文,书上都说善良会遇到善良,因为知道善良的价值,而善良的我怎么俞到豺狼?!毫无疑问,李国庆的这番言论暗指..

  昨晚,罗永浩的抖音直播间成交额突破2亿,开播90分钟即破1.5亿,刷新首秀纪录。此次直播,罗永浩讲解娴熟,iPhone&iPad、 华为手机、好奇纸尿裤等..

  近日,天风国际分析师郭明錤发布最新报告称,由玉晶光供应,用于5.4英寸铝框iPhone 12和6.1英寸铝框iPhone 12的低阶1/2.6” 7P广角镜头,在高..

  据外媒报道,当地时间周五,比尔和梅林达盖茨基金会宣布,将向印度血清研究所提供1.5亿美元的风险资金,以支持该机构生产由牛津大学和美国..

  小米将于8月11日发布小米超大杯旗舰小米10至尊纪念版。8月8日消息,业内人士@Ross Young爆料称小米10超大杯有屏下摄像头版本。@Ross Young指出,小..

  微软联合创始人比尔盖茨日前与外媒交流时,也分享了自己对微软洽购TikTok的观点。他表示“谁知道交易之后会发生什么?”,“对,这..

  DoNews 8月8日消息(记者 丁凡)路透社消息,广告商表示,TikTok正在帮助广告客户为美国禁令做准备,并为无法继续运行的广告活动提供退款。TikTok..

  微软在Office 2007中首次引入了迷你工具栏,通过迷你工具栏你可以快速访问一些常用命令。时间快进到2020年,13年后这个功能终于迎来了改进。微软今..

  DoNews 8月8日消息(记者 丁凡)近日,中国知名分析师郭明錤在日前的一份研究报告中披露,供应商为非Pro版iPhone 12机型提供的一款相机镜头出现了..

  据国内媒体报道,日前,长沙一对夫妻从马路上顺走7辆共享单车,并且破坏车锁,分享给同事使用。目前,涉案人员已被刑事拘留。8月5日,某共享单车公..

  8月8日消息,华为终端客服官微宣布,购买华为、荣耀品牌手机碎屏宝、延长宝可享受8折优惠。优惠时间段为:2020年8月7日-2020年8月18日用户可以在华..

  近日,完美世界收购了极品两数字域名,并建立“完美世界邮箱”,邮箱后缀为88.com,现已开放注册,于Windows、Mac、iOS、Android..

  8月8日消息,《王者荣耀》官方宣布,王者荣耀首部官方动画番剧正式启动,由王者荣耀、企鹅影视出品,将在腾讯视频播出。官方还晒出了首张动态海报..

  DoNews8月8日消息(记者 翟继茹)8日,支付宝透露从7月开始,支付宝联动银行、商家共同发放消费券超100亿。支付宝表示,消费券平均1块钱消费券已经..

  DoNews 8月8日消息(记者 丁凡)据外媒报道,59款中国应用在印度被禁后,许多TikTok网红转战其他同类应用,但并没有找回他们在TikTok上的关注度,..

  DoNews 8月8日消息(记者 丁凡)昨晚,美国太空公司SpaceX从肯尼迪航天中心起飞一枚猎鹰9号(Falcon 9)火箭,成功发射第十批星链任务,本次任务由..

  经过了Mate X、Mate Xs之后,接下来华为的折叠屏手机要怎么走呢,设计上会不会换个方向,比如上下折叠式样的?国外爆料人士给出的最新消息称,华为..


william威廉希尔